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Ficha Dra. Constanza Rodriguez
Datos personales
Nombre
Last Name
Rut
Date Of Birth
Edad
Tratamiento a Realizar
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Email
Política de privacidad
Antecedentes Médicos Familiares(enfermedades En Su Familia):
Motivo de la visita
¿A que se dedica? ¿Contacto con publico?
¿Ha Presentado Enfermedades En El Pasado? (Ave, Cáncer, Depresión, Osteoporosis, Covid19):
¿Presenta Alguna Enfermedad? (Hta, Diabetes, Asma, Enfermedades Autoinmunes, Etc.)
¿Toma Algún Medicamento?
¿Ha Tomado Warfarina, Aspirina, Ibuprofeno, Vit. E, Ginkgo Biloba En Los últimos Días?, ¿Cuál?
¿Ha Tomado Roacnetan (Para Acné) En Los últimos 12 Meses?
¿Ha Tomado Antibióticos En Los últimos 14 Días?
¿Está En Tratamiento Médico Actualmente?, ¿Quién Es Su Médico Tratante? ¿Fecha Ultima Visita?
¿Ha Sufrido Alteraciones Psicológicas, Crisis De Angustia, Crisis De Pánico, Depresión U Otro?
¿Tiene Tendencia A Sangrar Más De Lo Normal Frente A Heridas?
¿Tiene Tendencia A Formar Queloides?
¿Presenta “Bolsas” O Acúmulo De Líquido Bajo Los Párpados En Las Mañanas?
¿Ha Presentado Alguna Vez Un Episodio De Shock Anafiláctico Con Algún Tratamiento Realizado?, ¿Cuándo?
¿Es Alérgico O Presenta Reacción Anormal A Medicamentos, Abejas*, Algunas Sustancias, Huevo, Lactosa, Frutos Secos, Anestesia, Corticoides, Antibióticos, Aspirina u Otros:?¿A Que? ¿Cuándo?
¿Ha Tenido Problemas Con La Anestesia Dental? ¿Cuándo?
¿Ha Tenido Herpes Labial? ¿Cuándo? ¿Es recurrente?
¿Tiene Planeado Ir Al Dentista Pronto O Se Ha Realizado Recientemente Un Tratamiento Dental? ¿Cuál Es El Procedimiento?
¿Existe Alguna Probabilidad De Estar Embarazada?
¿Se Encuentra En Período De Lactancia?
Antecedentes Médicos Familiares(enfermedades En Su Familia):
Antecedentes Médicos Padre
Antecedentes Médicos Madre
Antecedentes Quirúrgicos:
¿Ha Sido Sometido A Intervención Quirúrgica? ¿Qué Tipo?
¿Se Ha Realizado Cirugías Estéticas Como Rinoplastia, Bichectomía, Lifting Quirúrgico?
¿Presenta Usted Implantes En El Rostro? (Pómulos, Labios, Nariz, Mentón)
¿Se Ha Realizado Tratamientos Estéticos Anteriores (Hilos Tensores, ácido Hialurónico, Toxina Botulínica, Prp, Bioestimuladores, Etc) ¿Cuál(es)?¿Cuándo?:
¿Conoce El Producto Que Usaron? Marca, Cant De Producto Usada, Le Entregaron Un Sticker Con La Información Del Producto, Le Duró Poco El Producto, Se Ha Ralizado Disolución De Rellenos Anteriores, Etc. Tuvo Algún Evento No Deseado? Y Quién Fue Su Tratan?
Habitos:
¿Consume Alcohol?
¿Es Fumador?
¿Consume Drogas?
Exposición Solar
¿Usa Bloqueador Solar A Diario? ¿Cuántas Veces Al Día Lo Reaplica?
¿Tiene Hábitos De Cuidado De La Piel? ¿Podría Describir Su Rutina Diaria?
¿Se Ha Realizado Depilación Facial, Limpieza Facial, Láser Facial, Peelings U Otros Tratamientos Como Micropigmentación, Microblading, Bb Glow, Etc.? ¿Cuándo? ¿Y Cuántas Zonas Fueron?
¿Realiza Ejercicio Regularmente? ¿Y Cuantos Días?
¿Tiene Dificultad Para Respirar Por La Nariz o tuvo Dificultad Durante Su Infancia?
Otros que desee agregar